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47天婴儿生死迁徙获“心生” 绵阳四〇四医院又创“心记录”

出自:心脏大血管外科    作者:腾讯·大成网·绵阳城市生活    浏览次数:453 更新时间:2019/10/19

10月18日,绵阳四〇四医院心脏大血管外科传来消息,47天患有严重先天性心脏病的小雷雷已顺利通过手术,康复出院了。患儿家人满怀感激送来第四面锦旗,以表感谢。回想起20多天来,每一个场景都历历在目。

2019年9月20日的绵阳,天气多云,气温宜人 。

在绵阳四〇四医院儿科走廊里,来这里就诊的孩子,在父母陪伴下,有的撒娇,有的哭闹。医护人员身影也照常忙碌。刚刚查完房的护士小陈回到医护咨询台,在开始整理病人资料。

患儿小雷雷在医护人员护送下进入PICU

“叮!!!”专用电梯一声铃响,电梯门打开,小陈正准备前去接待病人,却没想到,电梯里径直走出一名护士,伸手把她档在电梯门外。随后,电梯里三名同事面色凝重,推着一辆插满各种管子的透明“密封舱”从电梯里缓慢沉稳地走出来。

“密封舱”之内,各种管道之下,竟然是一名男婴,出生仅47天。

“特级监护患儿已转运至我院儿科,现需立即进行术前治疗。”电话那头,寥寥数语,信息量之大。

很快,这辆由三名医护人员护送的透明“密封舱”消失在了走廊尽头,进入到了PICU(儿童重症监护室)。

男婴,名叫小雷雷(化名),出生仅47天,就被查出患有严重先天性心脏病,经外地半个多月救治后,转运至绵阳四〇四医院。

谁也没想到,出生仅47天的小雷雷,人生第一次“迁徙”,居然是要跨越“生死之线”。

· 一口奶“呛出”痛彻心扉 30天婴儿查出先心病

2019年8月,小雷雷在雅安诞生了,他嗷嗷待哺,他挥舞手脚,幸福之情洋溢全家。

看着襁褓中的儿子,爸爸缓缓抱起小雷雷,递给了准备喂奶的妻子,妻子接过儿子,起身迎了过去,虽然初为人母,但哺育孩子的场景,也很快熟悉了。

“宝宝慢慢吃”看着怀里“狼吞虎咽”的儿子,妈妈心里很是满足。

“咳!咳!咳!”随着宝宝的一阵“咳嗽”,初为人母的妈妈顿时紧张起来。

母子连心,后来的事实证明,小雷雷母亲这次紧张并非空穴来风。

“呛奶之后,宝宝呼吸急促,长时间没有缓解,面容变色,哭声越来越焦灼…”面对这突如其来的情况,父亲立即将襁褓中的儿子送往当地医院急诊,当地医院初步诊断后,强烈建议转院至更高级别的医院。

转入到新的医院,他们一家得知一个痛彻心扉的医学名词:先天性心脏病(复杂型)。

医护人员正在检测小雷雷各项体征

· 辗转反侧   家人做出“生死迁徙”的绵阳选择

“保守治疗、等待手术、病情变幻…”在绵阳四〇四医院的走廊里,我们第一次见到了小雷雷的父亲,回忆起前期的救治过程,他只用了四个字概况“一言难尽”。

“一个月时间,娃娃病情没见明显好转,看到娃娃受罪,当父母的心里真的恼火!要做手术,但还得继续等手术排号!”说到这里,小雷雷的父亲有点情绪激动。

后来,他寻求到北京先心病专家的帮助,专家给他指出了一条“生路”,告诉他:“转运至北京,路途太遥远,患儿承受的风险很大。如果你愿意,去绵阳四〇四医院,那里有团队、有技术、有效率。”面对这条“生路”,小雷雷的父亲思索之后,与家人一道,替自己出生才30多天的孩子做出了一次“生死迁徙”的选择。

那一刻,他们似乎看见了一道生命之光在绵阳大地,缓缓闪烁。

小雷雷从外地迁徙转院至绵阳途中

· 追寻生命之光 绵阳白衣天使全程护航“生死迁徙”

黎明之前,总会有黑暗的门槛在那里拦着,在小雷雷全家追寻生命之光的“生死迁徙”之路上,也不例外。

要把一名全身插满管道的重症婴儿,从100公里之外的地方迁徙回绵阳,这不是冒险与否的问题,而是生与死的问题;这不是与疾病赛跑的问题,而是与“死神”同行的问题。

在转运的前几天,我院心脏大血管外科副主任医师白上林针对小雷雷的病情,反复与家属和当地医院沟通,确保充分掌握小雷雷的情况,做好万无一失的准备。

9月20日上午8点10分,一辆闪烁着生命之光的救护车从绵阳四〇四医院驶出,径直开往小雷雷的方向。这支由绵阳四〇四医院心外科医生吴旭、儿科医生曹岚、儿科护士许春梅组成的“护航队”要用一袭白衣,为那个小生命遮挡住死亡的阴霾,用大医仁心护航这趟“生死迁徙”。

在面对小雷雷的转运迁徙途中 医护人员一刻也不放松

车上,参与转运接送的3名医护人员,一遍又一遍的检查着各种医疗设备,一遍又一遍核对着转运流程,一次又一次的打电话确认各方信息。这次,他们有一个共同使命:把小雷雷平安顺利接回绵阳,途中不能出任何纰漏,这躺转运护航是否成功,是小雷雷能否穿过黑暗,跨越生死之们的第一道门槛。

他们做到了,在克服了转运过程出现的诸多不可控因素之后,9月20日下午2点,“护航队”顺利返回绵阳四〇四医院,随着小跑前进的医护人员抵达救护车跟前,一台透明设备“密封舱”被缓缓卸下,在多双天使之手的把持下,这台“密封舱”经过绿色通道,被送到儿科重症监护室。“密封舱”内浑身插满管子的小雷雷呼吸微弱,小手握拳,似乎在向人们宣告:在绵阳四〇四护航队的保护下,他顺利跨过了黎明前第一道黑暗门槛。

等待小雷雷的“密封舱”

· 生死接力联合会诊 MDT团队要给宝宝“心机会”

小雷雷顺利“迁徙”至绵阳四〇四医院后,急诊科开辟绿色通道,立即为小雷雷做了心脏大血管CTA和心脏彩超明确诊断,小雷雷的病情远比了解到的情况更为严重,这给绵阳四〇四医院医生们出了一道大大的难题。

做完检查的小雷雷被送入儿科,由儿科副主任医师尹旭牵头,主管护士全程参与,并依据孩子的病情和各项体征,给出尽可能优化的治疗方案。

“复杂型先天性心脏病肺部感染、肺部水肿、心衰竭…”作为主管医生的尹旭与团队为孩子进行了多次诊断,得出结论非常不乐观。

用尹旭的话来说就是:“宝宝的心脏,此时就像一颗定时炸弹,随时可能停止跳动,必须明确解决方案”。

医院针对小雷雷情况进行联合会诊

对此,9月21日上午,医务科牵头迅速组织了儿科、心外科、心内科、麻醉科、ICU、医学超声科、医学影像科等多个科室组成MDT团队,针对小雷雷的病况进行了专项会诊,一个小时的紧张讨论,各科专家得出一致结论:一是进一步强化术前治疗,为即将进行的心外科手术创造更好的条件;二是立即安排手术流程解决娃娃的“核心”问题;三是做好术后护理和治疗准备,确保娃娃康复出院。

一个小时,三个决定,一个生命,就这样获得了“心机会”;

面对绵阳四〇四医院这样高效救治诊断,小雷雷的父亲,终于看到了希望的曙光,在医院走廊里,小雷雷的父亲一边来回走动,一边电话家人,他说:“1个多月了,今天我感受到娃娃有希望了”。

· 47天男婴的心脏外科手术 绵阳四〇四医院诞生的“心记录”与“心生命”

9月24日,联合会诊后第三天,小雷雷在呼吸机的协助和医护人员护送下,进入手术室。

也是在这一天,绵阳四〇四医院参与此次手术的MDT团队,迎来了新的挑战:47天男婴,5公斤体重,体外循环下心脏直视复杂先心病矫治手术。

手术难度系数之大,不言而喻,说直白点那就是:“不成功,便成仁”。

时刻关注小雷雷的各项生命体征

· 麻醉“心”记录 患儿体重仅5公斤 麻醉医生如何助娃娃保命

“这次手术的难度挑战,其实在手术实施之前就开始了”医院麻醉科副主任医师庞小翼在术后回忆中说:“在自己从事麻醉工作12年的生涯里,迎来了她的又一次挑战”。

要知道,在医疗界,有句话是这样说的:“外科医生治病,麻醉医生保命”,要让一名出生仅47天患有多种并发症并伴有复杂型先天性心脏畸形的婴儿安全接受这么复杂的外科手术,麻醉管理犹如在针尖上跳舞,稍有不慎便是阴阳两隔!

“出生40多天,患儿各个脏器功能均未发育完全,储配功能很差,体内血液仅有一瓶矿泉水那么多。”

这些,都是麻醉医生庞小翼在为患儿实施术前麻醉时面临的挑战,面对这“压力山大”的挑战,拿出了她十多年麻醉“万分精准”的硬功夫。

对此,麻醉医生庞小翼在充分掌握患儿生理、药理等特点基础上,为小雷雷匹配上了合适的麻醉方法和监测设备,为小雷雷安静进入手术室、平稳离开手术室提供了全程护航。

一场真正意义上创心记录的手术

· 手术“心”记录 手术难度系数9.9 柳叶刀雕出“心生命”

先天性心脏病、室间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、主动脉缩窄、重症肺部感染、呼吸衰竭…这是患儿小雷雷在登上手术台之前的诸多“状况”。

“年龄小,症状复杂,风险极高”从主刀医师白上林、主治医师吴旭二位口中我们得知:小雷雷在手术前,已气管插管呼吸机辅助呼吸半个多月,完全不能脱离“呼吸机”,这无疑进一步加剧了此次手术难度。

而与此同时,此次手术还要求主刀医生做到“内外兼修”,一方面要纠正患儿心内畸形,室缺、卵圆孔未闭等病症;同时还要处理患儿心外的动脉畸形等问题。更重要的是,手术、医护团队还需要提前做好患儿术后可能存在的心衰加重、肺部感染加重等应急准备。

“从长途接诊,再到途中转运,再到入院诊断,再到决定开展手术,我们团队和协作科室全程参与,我们明白,患儿家属选择到我院治疗,可以说是百分之百的信任”。

白上林、吴旭医生二位医生在术后回忆中说:患儿家属当时选择转院,已经属于“最后一搏”的决定。

而绵阳四〇四医院心脏大血管外科团队了解病情后,立即与北京专家进行了交流,结合患儿病情进行了评估:患儿肺部感染确实严重,手术风险系数也确实很高,但不进行手术,患儿心内、心外的畸形得不到矫治,其他症状也很难控制,患儿状况也越发危急,如此危重险要之下,绵阳四〇四医院心脏大血管外科MDT团队选择了迎难而上。

9月24日,一台创下“心记录”的先心病手术在绵阳四〇四医院顺利实施,小雷雷,这个出生仅47天的婴儿,在外地历经20多天生与死的挣扎后,终于在绵阳这块大地上迎来新生,在绵阳四〇四医院的心外科、儿科、麻醉科、体外循环组等30多名医护人员的救治下,萌芽出了“心生命”。

也是在顺利走出手术室的那一刻,新纪录和新生命,同时诞生在了绵阳四〇四医院。

术后,小雷雷的父亲为医院送上了锦旗

【后记

10月14日,儿童重症监护室传来消息,小雷雷手术过程非常顺利,术后恢复也达到了预期效果。在当天,小雷雷已从PICU(儿童重症监护室)转诊到心外科进行观察。

10月18日,我们得到了心脏大血管外科的消息,小雷雷出院了。

很幸运,我们得到了这样的好消息。

感谢,生命的顽强!

感谢,绵阳四〇四医院的大医仁心!

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